近日，北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科團隊關(guān)于前臂惡性骨腫瘤保肢治療的相關(guān)論文發(fā)表在國際刊物《腫瘤學(xué)前沿》上。惡性骨腫瘤即是人們俗稱的“骨癌”。

前臂原發(fā)惡性骨腫瘤發(fā)病率極低，前臂肌群解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且與手的精細(xì)運動密切相關(guān)，神經(jīng)血管密布、空間狹小。惡性骨腫瘤侵犯周圍軟組織往往造成重要神經(jīng)血管受累，保肢困難。失去手臂意味著殘障。患者在勞動能力下降、給個人和家庭帶來巨大負(fù)擔(dān)的同時，還面臨社會偏見導(dǎo)致的心理壓力。

論文*作者、北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科副主任劉巍峰介紹，由于前臂結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在保證安全范圍內(nèi)切除惡性骨腫瘤存在一定困難。除了切除病灶本身，幫患者盡可能保留前臂及手部功能、盡快恢復(fù)健康也是醫(yī)生們努力的方向?！叭说那氨郛?dāng)中有兩根骨骼，橈骨和尺骨。我們的手臂能夠靈活旋轉(zhuǎn)，靠的就是這兩根骨的靈活配合。在患者接受手術(shù)、切除大段骨骼的同時，我們還要給出重建的方案。”他說。

簡單而傳統(tǒng)的重建方案是單骨化，即讓沒有受損的那根骨頭成為前臂支撐的中心，但這種方案可能導(dǎo)致患者手臂失去旋轉(zhuǎn)功能。為此，醫(yī)生們研究并改進(jìn)方案，用人體其他部位的骨骼，如髂骨或小腿上的腓骨，來補全被切除的骨骼。“這種‘移花接木’并不容易。為了保證骨的存活，我們有時要進(jìn)行復(fù)合血管移植，把腓骨的血管連接到前臂的血管上。這也是非常精密的手術(shù)，需要顯微外科團隊協(xié)同作戰(zhàn)，才能保證手術(shù)順利完成?！眲⑽》逭f。

《臨床醫(yī)師癌癥雜志》每年的癌癥統(tǒng)計顯示，雖然惡性骨腫瘤是一種極其罕見的疾病，前臂又是少發(fā)部位，但鑒于我國擁有龐大的人口規(guī)模，惡性骨腫瘤絕對病例也不在少數(shù)。正是由于這種疾病罕見，誤診、漏診的概率更高，因此延誤治療的情況也時有發(fā)生。劉巍峰表示，此次發(fā)表的論文，是對近20年來北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤團隊幾代醫(yī)師臨床工作的總結(jié)，得到了包括牛曉輝教授在內(nèi)的科室*團隊的大力支持，憑借大量病例資源和長期隨訪證據(jù)，研究團隊總結(jié)了前臂原發(fā)惡性骨腫瘤的外科手術(shù)切除重建方法，統(tǒng)計分析出預(yù)后相關(guān)危險因素。為術(shù)前評估腫瘤切除安全邊界、重建方式優(yōu)劣提供了科學(xué)依據(jù)。

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